Почему нет точного расписания
Родителям часто называют цифру — «каждые три часа», «каждые два часа», — а потом они волнуются, когда малыш ей не следует. Подход NHS другой. В первые недели малыш сам решает, когда он голоден и сколько длится кормление. Это называют кормлением по требованию.
Значит, одни кормления будут идти почти подряд, а другие — с большими перерывами. Одно кормление может быть долгим и спокойным, следующее — коротким. День с десятью кормлениями не «лучше» и не «хуже» дня с восемью. Полезный вопрос — не «соблюдаем ли мы график?», а «ест ли малыш, когда показывает голод, и есть ли признаки, что молока хватает?».
Ночные кормления — часть этой картины. Новорождённые едят ночью так же, как днём, поэтому 8–12 кормлений за 24 часа включают и те часы, когда хочется спать. Проще заранее договориться в семье, чем считать ночные кормления признаком проблемы.
Ранние признаки голода
Малыши показывают, что голодны, задолго до плача. Если откликаться на ранние признаки, кормления обычно проходят спокойнее: малышу, который уже сильно плачет, бывает труднее взять грудь или бутылочку. NHS описывает такие ранние признаки:
- Малыш шевелится и начинает просыпаться.
- Ищет ртом: поворачивает голову и открывает рот, будто ищет грудь.
- Поворачивается к груди или к вашему телу, когда вы держите его на руках.
- Сосёт кулачки или пальцы.
Плач — поздний признак голода. Если малыш уже сильно плачет, сначала успокойте его — прижмите к себе, попробуйте контакт кожа к коже или мягко покачайте, — а потом предложите поесть.
Частые кормления подряд — это нормально
Кластерное кормление — это короткие частые кормления почти подряд. Чаще всего так бывает вечером и во время скачков роста. Для многих родителей это самое непонятное в первые недели: малыш будто хочет есть постоянно, заканчивает, а через несколько минут снова ищет грудь.
NHS называет кластерные кормления обычным явлением. Сами по себе они не означают, что молока мало или с кормлением что-то не так. Если вместе с ними подгузников мокрых или грязных меньше, чем ожидалось, малыш очень сонный или кормить больно, пора обратиться за помощью к акушерке, патронажной медсестре или педиатру.
Практичный совет многих семей: на такие вечера держите под рукой воду, перекус и зарядку для телефона, а всё, кроме кормления, пусть возьмёт на себя другой взрослый.
Признаки правильного прикладывания к груди
Частота кормлений значит меньше, если сами кормления идут плохо. NHS описывает признаки хорошего положения и прикладывания:
- Рот малыша широко открыт, подбородок касается груди, нос свободен.
- Над верхней губой видно больше тёмной кожи вокруг соска, чем под нижней.
- Вы слышите или видите, как малыш глотает.
- После первых сосательных движений кормить не больно.
Боль, которая не проходит всё кормление, или трещины и кровоточащие соски — повод обратиться за помощью пораньше, а не «терпеть». Акушерка, патронажная медсестра или консультант по грудному вскармливанию могут понаблюдать за кормлением и подсказать, как изменить положение и прикладывание.
Как понять, что малышу хватает молока
Сколько молока высосал малыш на грудном вскармливании, не видно, поэтому NHS советует ориентироваться на признаки, которые можно заметить. Они подходят и для малышей на бутылочке:
- Примерно с 5-го дня — не менее 6 тяжёлых мокрых подгузников за 24 часа.
- После первых дней — мягкий жёлтый стул не реже 2 раз в день.
- После большинства кормлений малыш спокоен и доволен.
- Малыш прибавляет в весе. За этим следят акушерка или патронажная медсестра.
Эти признаки лучше оценивать вместе. Один беспокойный вечер мало о чём говорит; целый день с меньшим числом мокрых подгузников или новорождённый без стула 24 часа — говорят. В нашем ответе о том, сколько мокрых и грязных подгузников ожидать, признаки по подгузникам разобраны подробнее.
Если вы кормите из бутылочки
Малыши на бутылочке тоже едят по требованию. Следите за теми же ранними признаками и позвольте малышу задавать темп. NHS советует держать малыша близко к себе и довольно вертикально, давать ему делать паузы и никогда не оставлять его одного с подпёртой бутылочкой.
Готовьте каждую порцию смеси непосредственно перед кормлением, водой не холоднее 70 °C, и выливайте остатки после кормления. В нашем ответе о безопасном приготовлении смеси описан каждый шаг. Если вы сочетаете грудь и бутылочку, признаки того, что молока хватает, те же.
Простой дневник кормлений
В первые недели многим родителям трудно вспомнить, когда началось последнее кормление или какой грудью кормить. Короткий дневник может помочь — не чтобы выполнить норму, а чтобы ответить на бытовые вопросы: когда малыш ел в последний раз, сколько мокрых подгузников сегодня и что нужно знать тому, кто вас сменяет?
Дневник пригодится и в разговоре с акушеркой или патронажной медсестрой. Сказать «вчера шесть мокрых подгузников, сегодня до обеда два» проще, чем восстанавливать день по памяти в 3 часа ночи.
Zaripo, приложение, которое публикует эту страницу, готовится хранить кормления грудью (с указанием груди), бутылочки, сцеживание и смены подгузников в общем дневнике, чтобы партнёр или бабушка видели последнюю синхронизированную запись. Это запись того, что вы ввели. Приложение не измеряет количество молока, не рекомендует объёмы, не задаёт интервалы и не заменяет совет медицинского специалиста.
Когда обращаться за помощью
Срочно обратитесь к педиатру или патронажной медсестре, если:
- Кормить грудью больно, или на сосках трещины, или они кровоточат.
- У малыша меньше мокрых или грязных подгузников, чем ожидалось, или у новорождённого не было стула 24 часа.
- Малыш очень сонный и его трудно разбудить для кормления, или он беспокоится во время и после каждого кормления.
- Кожа или глаза малыша выглядят жёлтыми, или желтизна усиливается.
Эти ответы пересказывают рекомендации NHS, британской службы здравоохранения (там — NHS 111 и 999). За пределами Великобритании обращайтесь в медицинские службы и по экстренному номеру своей страны. Доверяйте своему чутью: если вы беспокоитесь о малыше, обратитесь за помощью.
Другие частые вопросы
Нормально ли, что новорождённый ест каждый час?
Короткие кормления почти подряд — кластерные кормления — встречаются часто, особенно вечером и во время скачков роста. Если у малыша при этом достаточно мокрых и грязных подгузников, он прибавляет в весе и доволен после большинства кормлений, частые кормления сами по себе обычно не повод для беспокойства. Если сомневаетесь, спросите акушерку или патронажную медсестру.
Нужно ли будить сонного новорождённого для кормления?
NHS называет очень сонного малыша, которого трудно разбудить для кормления, поводом обратиться за советом. Если вам трудно будить малыша на кормления, свяжитесь с акушеркой, патронажной медсестрой или педиатром — они скажут, что делать именно в вашем случае.
Сколько должно длиться кормление?
Единой правильной длительности нет. При кормлении по требованию темп задаёт малыш. Важнее, чтобы после первых сосательных движений не было больно, чтобы вы видели или слышали глотки и чтобы были признаки того, что молока хватает.
Малыши на бутылочке едят реже?
Малыши на бутылочке тоже едят по требованию, поэтому следите за теми же ранними признаками. Держите малыша близко и довольно вертикально, давайте делать паузы и никогда не подпирайте бутылочку. Те же признаки по подгузникам и весу показывают, хватает ли ему еды.
Обязательно ли записывать каждое кормление?
Нет. Дневник — по желанию. Некоторым семьям он помогает в первые недели или когда уход делят несколько человек; другие обходятся без него. Дневник не заменяет внимание к малышу и совет медицинского специалиста.